TUhjnbcbe - 2022/2/22 13:27:00
补中益气汤源于李东垣《脾胃论》，由人参、*芪、陈皮、柴胡、升麻、当归、白术、炙甘草组成，有补中益气、升阳举陷之功，用于饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎*，大便稀溏，以及胃下垂、脱肛、子宫脱垂、久泻久痢、崩漏等脾虚气陷之证，或身热自汗，渴喜热饮，气短乏力等气虚发热之证。方中重用*芪补中益气、升阳固表，人参、炙甘草、白术补气健脾，与*芪合用以增强其补益中气之功，当归养血和营，体现血为气之母之义，陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，用少量升麻、柴胡升阳举陷，协助*芪升提下陷之中气，此即《本草纲目》所说：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，……，脾胃引经最要药也”。芪、柴、升三药同用，为补气升阳的基本结构。著名中医学家马有度教授，临证善用补中益气汤加减治疗多种疾病，均获良效。如胃痛加延胡索、白芍，胃脘冷凉加桂枝、炮姜，头痛加川芎、白芷，胁痛加香附、郁金，气虚感冒加苏叶、防风，伴见咳嗽加浙贝母、五味子等。如治严姓病人，男，30岁，年1月26日初诊。胃脘不适2年，就诊时食欲不振，胃胀有冷凉感，少气懒言，神疲乏力，心烦不安，失眠多梦，怕冷，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。辨为脾胃阳虚证，方用补中益气汤加减：*芪30克，生晒参12克，白术20克，当归12克，陈皮10克，柴胡10克，升麻10克，焦山楂15克，神曲15克，桂枝10克，炮姜6克，大枣10克，炙甘草6克。7剂，日1剂，水煎服。因临近春节，患者事情繁多，未能及时复诊，后因感冒就诊，自述服上药后胃胀冷凉消失，疲倦和食欲转佳。又治王姓病人，女，41岁，年3月17日初诊。患者体倦乏力3年余，就诊时神疲乏力，气短懒言，头晕眼花，胸闷心悸，失眠多梦，畏寒肢冷，月经量少、经色浅淡，舌淡脉弱，血压74/48mmHg。辨为脾虚气陷之证，方用补中益气汤加减：*芪30克，生晒参12克，白术15克，茯神30克，枳壳10克，当归12克，陈皮10克，柴胡10克，升麻10克，炒酸枣仁30克，桂枝10克，白芍10克，炮姜6克，大枣10克，炙甘草6克。7剂，日1剂，水煎服。因上周周末有事，未前来复诊，3月24日二诊，自述服药后头晕、乏力、胸闷心悸等症状明显减轻，药已奏效，后以原方加减治疗月余，诸症悉除，血压升至98/64mmHg。马有度教授认为，补中益气汤乃针对脾气亏虚、固摄失权而设，不仅适用于脏器下垂或脘腹坠胀，或气虚发热之病症。只要灵活变通，领会脾气亏虚、固摄失权之病理本质，尚可用于头晕、耳鸣、目眩、心悸、遗尿，男子遗精、滑精、早泄，女子月经过多、崩漏、滑胎、产后恶露不尽、带下清稀量多、阴吹，以及低血压、乳糜尿、骨质疏松、体虚感冒等病症。只要辨证准确，根据异病同治的原则，其疗效均可得到有效保证。（*学宽：重庆医科大学中医药学院教授）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇