4月29日,濮阳县农合办主任房登科、南乐县农合办主任王伟杰、高新区农合办主任马立新来到《阳光热线》直播室,与广大群众沟通与交流。
濮阳市新农合*策是各县区根据各自情况制定,因此,各县区之间有所区别。以下是濮阳县农合办、南乐县农合办、高新区农合办的*策。
濮阳县:新农合*策一、听说住院看病,有些病不管在哪住院报销的钱都一样,我想了解一下情况。
答:年10月份河南省卫生计生委下发了《关于开展常见病新农合定额补偿工作的通知》,为了引导患者分级、有序就诊,首批选择了25个常见病种,符合条件医院住院治疗,新农合按定额标准给予补偿。
符合条件的参合患者原则上应该在县、医院住院治疗,如果参合患者坚医院住院,新农合只需要办理电子转诊,出院后按定额补偿,发生的自付费用不纳入新农合大病保险保障范围。这25个病种,比如:剖宫产手术补偿元;内痔/混合痔手术补偿元;阑炎尾手术补偿元。
二、我家有五口人,每年都参加新农合,卡里钱一年比一年多,我想问一下,医疗卡里面的钱除了在诊所拿药,别的地方还能用吗?
答:为进一步发挥新农合门诊统筹资金最大效用,减轻参合居民医疗费用负担。年,我县对家庭账户基金使用方式进行了调整,家庭账户基金除了用于支付参合居民在乡、村定点医疗机构门诊看病医疗费用外,患者在县、乡定点医疗机构住院,可用于冲抵住院费用的自付部分。
三、俺家人需要到北京看病,我想问问怎么办理转诊?还有出院的时候需要带啥东西到哪去报销?
答:根据转诊规定,参合居民去省外看病,需在住院前携带患者的医疗证、医院办理转诊手续,然后到县农合办登记备案即可。病人出院后,携带出院证、病历复印件、收费票据、费用汇总单、转诊单等相关补偿材料到所在乡镇农合办报销。
四、俺的孩子今年才出生,没赶上新农合缴费,现在住院了,我想问问能报销不能?
答:我县规定,因错过缴费时限于年1月1日—年12月31日之间出生的婴儿,出生当年可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证、以及患儿出生医学证明或户口证明,以参合母亲身份享受新农合补偿,与参合母亲统一补偿标准。但年12月31日前出生的婴儿必须缴费参合,否则不能享受新农合*策。
五、我医院住院一下子花了十来万,新农合报销有没有更高补偿标准?
答:年,我县对一次性*策范围内住院费用较高的,5万元以上部分按80%的比例给予补偿,切实减轻重大疾病患者医药费用负担。需要重点说明的是:一是必须是一次性住院花费,两次及以上住院累计超过5万元的不在此补偿范围;二是必须是*策范围内的住院费用超过5万。如果补偿后合规自付医疗费用当年累计超过1.5万元,还可以进行大病保险二次报销。
南乐县:新农合*策一、患者因医院第二次住院治疗的,第二个年度,还需要办理纸质转诊吗?
答:不需要,同一患者因同种疾病二医院均不需要办理纸质转诊,只需要电话联系(-)县新农合服务大厅办理电子转诊即可。
二、参加新农合必须是农业户口吗?
答:我县年4月份已施行户籍改革,实现城乡统一户口登记制度,全面取消农业户口与非农业户口性质的区分,统一登记为居民户口,在居民自愿的前提下,均可以户为单位参加新农合。
三、大病保险跨年度住院,如何报销?
答:大病保险结算时间是在新农合报销的基础上产生的,以新农合报销年度为准,核定参合患者大病保险结算年度。
四:医院报销和拿回本县报销,报销金额一样吗?
答:省内使用统一新农合数据平台,对诊疗项目、药品及材料费用认证一致,所以,医院报销和拿回本县报销,报销金额一致。
五、再生障碍性贫血属于重大疾病吗?住院如何报销,有什么优惠*策?
答:再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能障碍性疾病,在临床上应是重大疾病,但还未列入我省农村居民重大疾病医疗救治住院病种范围,住院患者只能享受新农合基本补偿*策,不过该病种已被纳入门诊救治病种,门诊费用可80%报销,每年补偿限额为元。
高新区:新农合*策一、为什么年度筹资个人缴费由去年的90元提高到元?
答:是根据《河南省卫生和计划生育委员会河南省财*厅关于做好年度新型农村合作医疗筹资工作的通知》(豫卫基层[]17号)的要求:“根据国家有关文件精神,结合我省实际,年度全省参合人员个人缴费标准提高至元”,相应的国家财*补助标准也有去年的元提高到今年的元。
二、年新农合住院补偿封顶线是多少?新农合大病保险补偿封顶线是多少?两项合计全年得到的补偿最多能达到多少万元?
答:住院补偿封顶线以年参合治疗年度大病统筹补偿金额累计计算(含门诊慢性病及特殊病种补偿),封顶线为20万元。新农合大病保险补偿封顶线为30万元。参合患者个人新农合住院补偿、新农合大病保险两项合计全年得到的补偿最多能达到50万元。
三、什么是省外住院保底补偿?
答:省外住院保底补偿是指参合人员经转诊至省外各级医疗机构住院治疗,实际补偿比例过低的,将住院医疗总费用去除起付线后,按30%的比例给予保底补偿。
四、新农合对参合人员利用中医药服务的鼓励和引导措施是什么?
答:新农合对参合人员利用中医药服务的鼓励和引导措施是参合人员利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分,补偿比例提高5%。
附:各县区农合办电话
濮阳县
清丰县
南乐县
范县
台前县
华龙区0279
高新区
市卫计委
(信息来源:濮阳阳光热线)
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