“医生，我最近应酬喝酒多，便血，给我开点痔疮膏吧。”一位中年的患者来到肛肠科门诊就诊。医生询问病情后建议他做结肠镜检查，“我的痔疮已经20多年了，这次的便血和以前一模一样，凭什么要做肠镜”。极不情愿地做了结肠镜后，患者结果大吃一惊，竟然得了结肠癌，可是明明他的便血特点符合痔疮出血，如排便带血滴血，便后血止，少量新鲜血等，而结肠癌的便血是暗红色，血便混合，伴粘液脓血便腹痛消瘦等等症状他都没有，这是怎么回事？
图1大肠息肉的癌变过程
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此图片说明：病例直到肿瘤侵犯肠壁全周，引起肠腔堵塞肠梗阻也没有出血。
大家可以看到，结肠息肉的癌变大约要经历10年左右的周期，结肠镜检查能够早期发现息肉，不典型增生以及早期癌变，而早期的大肠癌，可以没有任何症状，当肿瘤生长侵犯血管或者出现坏死脱落才会出现便血。也就是说该患者的痔疮出血和结肠癌是两个独立的疾病。
图2内镜下大肠息肉外观
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图3内镜下息肉切除的示意图
那么什么样的便血患者需要结肠镜检查呢：45岁以上的人群无论有无便血，都建议首次行结肠镜筛查，早期结肠癌和进展期晚期肠癌生存期限是存在巨大差异的，同样是结肠癌术后有的生活二三十年，有的二三年就出现复发转移，其实医生的治疗技术不能起死回生，生命要把握在自己的手中！
早期发现大肠癌的筛查方法：
1，结肠镜检查是金标准，最准确，诊断率最高，强烈推荐首选筛查方式。
2，粪便无创早期肠癌基因筛查：年被列入美国肠癌筛查指南。此种方法早期肠癌检出率高达84.2%，特异性高达97.9%，仅需4.5克粪便，居家采样，无创、方便、对于不愿做或者无法耐受肠镜检查的人们来说，粪便基因检测是一个很好的选择。
3，便潜血试验检查，特异性较低，仅供常规体检筛查。
4，CT的结肠三维重建技术，价格较贵，局限性较大，不建议常规筛查。
延伸阅读：针对便血提供系统的完善的诊治一体化服务：
1，如果你是痔疮便血，我们采用RPH微创手术治疗。
2，如果你有结肠息肉，我们采用结肠镜下电切术微创切除（图3）
3，如果发现肿瘤，我们会采用腹腔镜微创技术手术治疗（图4、5）。
4，我院肿瘤内科会提供肿瘤术后的全方位系统治疗。
图4腹腔镜直肠癌手术术中
图5直肠癌患者术后恢复良好
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钻石湾院区普外科肛肠疾病团队，从事结直肠癌及痔疮等肛周疾病的诊治30余年，拥有丰富的诊治经验和微创化的治疗手段，团队拥有辽宁省肛肠外科医疗鉴定专家组成员1名，外科主任医师3名，医学硕士学历医师4名。为广大群众的健康保驾护航！
延伸阅读
钻石湾院区普外科大肠疾病团队，从事大肠肿瘤疾病诊治30余年，成熟开展腹腔镜及开放大肠癌根治手术，团队具备辽宁省肛肠外科医疗鉴定专家组成员1名，外科主任医师3名，主治医师3名，医学硕士学历医师4名。我们团队24小时为患者服务。
大连医科大学附属二院星海院区出诊时间：
周一下午孟岩主任医师（医学硕士）
周二下午石磊主任医师（医学硕士）
周三下午付毅主治医师（医学硕士）
大连医科大学附属二院钻石湾院区出诊时间：
周一至五全天、周六上午
咨询孟岩主任医师（平诊早8:00至17:00，急诊24小时）
文字、图片/孟岩
校审/侯*王文峰
编辑/刘晓琳
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