患者男,28岁,因“双手遇冷变白变紫2年，加重1个月”诉2年前突发双手遇冷变白变紫，双手冰凉，无双手麻木、乏力等，无发热、抽搐等，未予治疗，1个月前患者无明显原因出现双手变白加重，双手冰凉，伴乏力，呕吐、纳少，医院医院治疗（具体诊治不详），效果不佳，出现发热、“胸腹水、肺不张”等疾病，遂于年4月5日转至广西医院住院治疗，考虑“混合性结缔组织病-继发血小板减少症-继发慢性病性贫血-继发干性坏疽-继发肺动脉高压-继发多浆膜腔积液”，予激素治疗，患者症状较前好转出院，但仍有双手冰凉发白。西医诊断：1、混合性结缔组织病,继发血小板减少症,,继发慢性病性贫血,继发干性坏疽,继发肺动脉高压,继发多浆膜腔积液2、低蛋白血症3、左侧气胸4、两肺尖小叶间隔旁型肺气肿5、应激相关障碍。
症见：双手冰凉发白，乏力，怕冷，部分指甲末端坏死，不能行走，时有咳嗽，无痰，口干不欲饮，双足水肿，纳可，小便日两次，每次量约mL，大便偏稀，睡眠可。神志清楚，精神差,舌质淡红，苔白，脉沉细弱，心肺腹查体未见明显异常。
厥冷-太阴病，脾肾阳虚
附子20g，干姜15g，炙甘草40g，当归45g
桂枝45g，白芍45g，赤芍45g，细辛30g
通草30g，吴茱萸20g，生姜30g，红参15g（焗服）
水ml，煮成ml，分三次服用。
年5月2日患者诉双手冰凉发白，乏力，怕冷，不能行走，时有咳嗽，无痰，口干不欲饮，双足水肿，纳可，小便尚可，大便偏稀，睡眠可。
查体：T36.2℃，P次／分，R20次／分，BP／80mmHg,神志清楚，精神差,舌质淡红，苔白，脉沉细弱，双肺呼吸音减弱，两肺底可闻及少许湿性啰音，心界不大，心律次/分,心律齐，各瓣膜未闻及就杂音。腹部膨隆，移动性浊音阳性。双侧手指末端指节肿胀，右手第4指指端干性坏疽。
专科情况：神志清楚，精神差，言语流利，四肢体肌张力肌力正常，四肢腱反射正常。患者双手冰凉发白，乏力，怕冷，胸腹水,舌苔白,是阳气亏虚、水饮内停的表现,请师父会诊，加量附子，并加四君子汤以加强健脾化湿治疗，中药拟方如下：
熟附子75g，干姜30g，炙甘草60g，煅磁石30g，生晒参15g另炖，生白术45g，茯苓45g，桂枝45g，白芍45g，当归45g，细辛45g，红枣20g，川木通10g，淫羊藿30g，巴戟天30g
执两剂，代煎，加水ml，煎2小时，文火煮成ml，兑入人参汁，分3次服。
患者症状慢慢好转，利城老师在5月22日加用*芪40g，患者双手冰凉发白、怕冷好转，能扶栏行走，无咳嗽咳痰，双足水肿明显减轻。5月25日患者已经无水肿，纳可，大小便正常，5月28日加吴茱萸40g，到6月3日出院，患者双手乏力明显好转，无明显的冰凉发凉，无怕冷，无咳嗽咳痰，无双下肢水肿，纳可，二便调，睡眠可，能行走。
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