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TUhjnbcbe - 2025/3/4 17:38:00
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很多小伙伴看病时都对费用单据中的“个人自费”和“个人自付”傻傻分不清楚,

自付一、自付二、自费到底是个啥?

本期小编就来给大家普及一下~

一般来说,在医保报销过程中需要了解三个基本概念:医保统筹支付、个人自付和个人自费。三者的区分如下:

01医保统筹支付

用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付,但需要达到医保统筹地区起付线标准。

具体标准还要区分职工医保和居民医院,每一类所对应的标准都不同。

02个人自付

指医保政策范围内需要由患者负担的医疗费金额,通常由自付一和自付二构成。

自付一是医保起付线以下、封顶线以上以及共负段个人承担的部分;

自付二是医保三个目录(药品、诊疗项目、耗材)里医保报销以外的部分,其中:药品目录分为甲类药品和乙类药品:

甲类药由医保%报销;乙类药医保根据不同药品报销60%-90%。

03个人自费

医疗保险基金支付范围外的药品、项目,由参保人员全额支付。

所以,我们可以简单理解为:

“统筹支付”是医保可以报销的范围;

“个人自付”指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用;

“个人自费”是完全需要个人承担的部分。

医保是“保”而不“包”,了解医保知识,可以让我们更好地利用医保帮我们省钱。

同时,我们也可以利用好商业保险,来增加自己的保障。

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