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TUhjnbcbe - 2024/3/15 17:53:00

说起医保啊,相信没有人不知道,大家可能第一个想到的就是医保可以报销,缴纳医保的人,不仅在看病买药时可以报销,在住院、做手术等方面,也会报销一大笔医疗费用的。但是大家知道吗,在使用医保的时候也要格外注意,避免产生骗保行为,那哪些行为属于骗保呢?今天我们就带大家一起来看看。

第一、倒卖药品。

缴纳职工医保的人都知道,医保个人账户每个月都会收到一笔钱,用于买药、看病。很多人身体非常健康,很少用到医保个人账户里的钱,因此他们个人账户里的钱,就会越攒越多,这时有的人就想出了这么一招,他们觉得自己个人账户里的钱多,自己也用不上。于是,就到药店开一些常用药,从而转卖给其他人。这样个人账户里的余额也不能浪费,自己还能多赚一笔钱。其实啊,在我们生活中也有很多这种例子,这种行为就属于倒卖药品,是一种违法行为,一经发现,不仅会被追回违规费用,还会处以二到五倍的罚款。

第二、冒名就医。

我们举个简单的例子,小张的哥哥生病了,医院看病,但是他自己没有缴纳过医保,于是就跟小张借了医保卡,小张一看,哥哥都自己人,二话没说就借了。小张的哥哥就拿医院看病了。这种行为就属于冒名就医,就算是你的直系亲属也不可以。这种行为一经发现,将会追回违规费用,还会暂停参保人的医保结算,情节严重的还要处以二至五倍的罚款。

第三、兑换现金或日用品。

什么是兑换现金和日用品呢?就是有的人,他会拿着自己的医保卡去换一些米面、食用油这类生活用品,或者会兑换现金来使用,这种都是不允许的,都是属于骗取医保基金的行为。

第四、个人责任计入医保报销。

这第四点,大家可能不知道怎么回事,我们同样的还是举个例子来跟大家解释一下,假如,小王在过马路的时候被一辆摩托车撞了,受伤住院了,这个时候,小王的医疗费啊,本应由撞人的这个人全权负责的,不过啊,撞人的这个人跟小王说,医院看病啊,就跟医生说是你摔伤的,别说是我撞的,这样你看病可以有医保报销,剩下没报销的医疗费,由我来结算。这种做法也是违法的,因为是小王被撞伤住院,这个医疗费是需要撞人者个人全部负担的,这不在医保的报销范围,如果撒谎的一旦被发现,所有的后果都会由你自己承担,而不是撞人者去承担。

第五、调换药品、诊疗项目等。

小丽的父亲腿部骨折了,需要植入一个钢板,这个手术耗材无法报销。于是医生告诉她,你先去交钱,我帮你改一下这个诊疗项目,把不报销的那个材料,换成可以报销的。这样你就花不了多少钱了。如果遇到这种情况,一定不要听信医生的建议,这是一个无良医生,他的这种做法是违法的,属于骗取医保基金的行为。

第六、挂名住院。

医院,通过什么免费体检,赠送日用品这些目的,骗取老人拿医院办理住院。这种行为就属于挂名住院,如果遇到这种情况,大家也千万不要为了贪图小便宜,而损失自己医保账户里的医保基金。

以上六种就是常见的骗保行为,大家一定要远离,不要存在什么侥幸心理。

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