性情进行时——科普梅*
作者：陆相瑾（内容有改动）
每每提起性与生殖健康，总会让人联想起各种性传播疾病，例如：梅*、淋病、艾滋病等。这些疾病之所以被称为性传播疾病，是因为它们都是以性接触为主要传播途径。
我们现在说人们会“谈艾色变”。其实在16世纪的欧洲，人们都是“谈梅色变”。人们口中的主角“梅”，就是曾经“风靡”整个欧洲掀起戴假发的时尚潮流的“高卢病”，甚至通过海外贸易传到我国沿海城市并逐渐向内地蔓延。这种病现在已经能够治愈，但也让一些不了解它的人感到害怕，它的名字叫做梅*，英文名称是Syphilis。
梅*的高发人群主要集中在性伴侣多、存在不安全性行为的群体中。性伴侣越多的群体，其中梅*患者的比例就越大，在不能明确性伴是否感染的情况下发生性行为，被传染梅*的风险相对就越大。
那如果在发生性行为的时候戴上安全套，是不是就万事大吉了？我的回答是“那也不一定”。你要问为什么，那我们就要好好了解一下梅*的本质。
梅*的致病原因是因为感染了苍白螺旋体，又称梅*螺旋体。梅*螺旋体是只能传染人类的，在室温下运动活泼，耐低温，离开人体后不易生存，一般消*剂就可以很容易的将它杀死。可以说，梅*螺旋体的携带者是唯一的传染源。
01
梅*的传播途径
梅*的传播途径一共有四种，分别是：性接触传播、母婴传播、血液传播、日常生活间接接触传播(破溃皮肤接触到梅*螺旋体)。
性接触传播是梅*传播的主要途径，95%以上的梅*感染都是由于性接触传播导致。性行为时与感染者的皮肤、黏膜损害处的渗出物直接接触就可能导致感染。所以，只要是未采取保护措施就与梅*患者发生的性接触（例如：阴道性交、肛交、口交、共用性玩具等），都有可能感染梅*螺旋体。也有的人虽然采取了戴安全套等保护措施，但由于没有做到全程、正确佩戴，也有可能接触到梅*螺旋体而导致感染。
因此，如果与梅*患者发生性行为，即使戴上安全套也不是绝对安全的。
血液传播常见于静脉注射吸*人群，通过与梅*患者共用注射器注射药物导致传播。另外，如果献血方是梅*患者，那么输入他的血液就会感染梅*螺旋体。不过，现在的献血检验是非常完善和全面的，所以这种情况很少出现。
间接接触传播是指日常生活中接触到沾染有梅*螺旋体的物品从而引发接触感染，如接触带有梅*螺旋体的衣物、用具或与梅*患者密切接触（如接吻、哺乳）等被感染，这种途径只要注意个人卫生，不要让破溃的皮肤、黏膜接触到病原就可以避免。日常生活中我们还要注意，个人用品最好不要与他人共用，尤其是可能接触他人血液的个人用品（例如：剃须刀、牙刷等）。
母婴传播：妊娠4个月后梅*螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传给婴儿，或在分娩的过程中新生儿通过产道时发生擦伤而感染。所以，梅*患者在治愈前最好不要怀孕。孕妇在怀孕过程中按时产检也是非常重要的，一旦发现感染梅*螺旋体，应积极配合医生治疗，避免发生母婴传播。
02
梅*的临床分期
传播途径介绍完毕，接下来是重头戏，我们需要详细了解一下梅*的临床分期。由于感染方式不同，梅*可分为后天获得性梅*和先天性梅*（胎传梅*）。我们主要来了解下获得性梅*的三个阶段：
一期梅*表现为患者的外生殖器上以及空腔内出现硬下疳。它最开始为小红斑或丘疹，后为硬结，最后迅速破溃为红色溃疡。一期症状非常轻微，出现的硬下疳并不会有瘙痒或疼痛的情况，并且这些症状几周后就会自动消退。所以一期梅*非常容易被患者忽略。
二期梅*的形成原因，主要是因为梅*螺旋体随血液布散到全身，患者可能会出现低烧、头痛和关节痛等症状。最为明显的症状是患者全身会出现大量的红色皮疹，上面附着有少量皮屑，这些皮疹主要聚集于手脚及肩背部。还有在肛门及外生殖器周围会出现扁平丘疹，因为这些丘疹经常受到摩擦，表面容易发生糜烂、渗出，故成为扁平湿疣。这其中包含着大量的梅*螺旋体。此外患者还有可能有脱发的症状。不过，这些症状和一期梅*一样，几周后也会消退。
最后爆发的阶段是三期梅*，产生原因主要是因为梅*早期并未接受治疗或治疗不彻底导致的。这一阶段因梅*螺旋体已经隐藏起来、不易找到，故传染性较小，但它的破坏性极大。发生率最高的是皮肤黏膜损害，主要为结节性梅*疹和梅*性树胶肿。三期梅*带来的伤害不仅仅是皮肤上的，它还会不断发展，深入内里，伤害真皮层，甚至可以导致骨折、骨穿孔等。
三个阶段介绍完毕，我再来总结一下。梅*发病的前两个阶段属于早期梅*，它们都是症状轻微，几周后就会自动消退，所以非常容易被忽视，但有极强的传染性。很多患者都是通过验血才发现自己患有梅*。并且它与其他的皮肤病的病症类似，非常容易被混淆，如果没有进行详细的检查，仅凭皮肤表征，就连最有经验的医生有时都不能确诊。三期梅*属于晚期梅*，一旦病发，病症明显，易于确诊。虽然比较少见、传染性弱，但破坏性大，可致残废，甚至危及生命。
03
梅*的治疗和复查
虽说梅*的传染性极强，对人体的危害也很大，但大家也不用过分担心，认为梅*是不治之症。自从有了青霉素，梅*就已经不算什么严重的疾病了。不管是获得性梅*还是胎传梅*，不管是梅*的早期还是晚期，医院积极治疗，就可以治愈。我们要知道患病之后要尽早发现，及时正规治疗，越早治疗效果越好。
请不要自己随便用药。医院及时接受规范治疗。
用药结束后要及时复查，并确认治愈。确认治愈的方法有两种。临床治愈的检查方法是梅*的损害愈合消退，症状消失。但这种方法并不保险，可能出现治疗不彻底的情况。所以治愈的最主要的标准是血清学治愈，就是梅*血清学反应转为阴性，神经梅*患者的脑脊液检查也为阴性。
确认治愈后也请不要掉以轻心，要做好梅*治疗后的观察。早期梅*患者要在治疗后的第一年每3个月复查一次，之后每半年复查一次，连续2-3年；晚期梅*患者在治疗后复查和早期梅*一样，但持续的时间更长，要持续3年。
04
如何预防梅*？
上面介绍的全部都是梅*及其治疗方法。其实，对于我们来说最重要的是预防梅*。
预防主要注意以下几点：首先，注意个人卫生，避免与他人共用个人物品，不共用毛巾盆具，不互穿内衣。虽然梅*不易靠接触传播，但也有在公共浴室被传染的病例，所以尽量不要在公共澡堂中泡澡，尽量减少使用公共厕所中的座便马桶；其次，洁身自好，保持性伴忠贞，杜绝多性伴和不安全性行为，性行为时坚持安全套的全程正确使用，非一次性的性器具使用完及时消*，不要共用；最后，非必要不输血，必须输血时，一定使用正规医疗机构提供的血液。
几个小误区
1.有人提到过一旦患上梅*，检测终身阳性这个说法是真的？
这里说的检测，实际上是特异性梅*螺旋体抗原血清试验，其检测的是血清中的特异性梅*螺旋体抗体，本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持阳性不变。如果梅*的临床症状消失了，就不会影响生活和工作，一、二期梅*治愈后通常不会有后遗症，三期梅*经常会有后遗症.
2.患梅*的人都是行为不检点？
很多人对曾经患有梅*的人敬而远之，认为他们的人品不好，道德素质低下。这是不应当的，在我们不了解真实的情况下，是没有资格评判一个人的。之前提到过，梅*的传播途径其实非常多，并不是只有发生性行为一种，所以或许患者也是梅*的受害者。
在我看来，其实每一个患有或曾经患有过梅*的人都是受害者，他们会受到生理和心理上的双重折磨，还会接收到来自社会上的各种压力。只要他们没有恶意传播梅*，那么我们每个人就都是平等的。我们就不应该站在道德的制高点上去评论、指责、批判他们，用道德绑架他们。我们带给他们的应该是鼓励、包容和理解，让他们对生活充满信心和希望。
我希望患有或曾经患有梅*的每一个人都可以走出阴霾，开启他们崭新的生活；我希望所有人都可以保护好自己，一直幸福快乐地生活在阳光下。
（审稿修改：中国疾控中心艾防中心丙型肝炎与性病防治室主任李健）