我心脏疼，血管都快堵死了！为啥不给做冠脉照影？我有钱！医生：没必要！
病房里气氛异常紧张，患者小张咄咄逼人，“你再不给我检查，我就找院长投诉你！”
这样的情形，在住院患者当中少见，但是以前也经历过。只有认真细致的跟患者做好解释工作才能让患者明白医生的良苦用心！
患者小张，女性，29岁，混合痔手术术后住院当中。她家庭条件优越，父亲是矿业公司的大老板。
她平时脾气暴躁，一不顺心就大发脾气，经常与其丈夫吵架，也经常出现胸闷心慌，胸部针扎似的疼痛，经常做心电图心脏超声等检查，但是结果都是正常。
这次住院当中一直不顺心再加之切口疼痛，总是烦躁易怒，动不动就发火！这不，昨晚睡眠不好，早晨查房时候又跟医生发火！
刚刚住院时她就曾经提出说自己心绞痛要做冠脉造影检查，但是被我拒绝了，今天早晨心情不好再加上昨晚没有睡好同时又出现胸部针扎一样的疼痛，就又冲我发火了！
没有别的办法，我们做医生的遇见这样的情形，只有尽力解释清楚：
第一，你没有三高病史，没有肥胖，你的血压血糖血脂都在正常范围内。
第二，你没有家族遗传史，你家族中没有50岁之前就因冠心病心梗离世的。女性冠心病患者就更没有了！
第三，你才29岁，又是女性，您体内大量的雌性激素会很好的保护你的心脑血管，使之免受损伤。所以，这也是为啥女性50岁之前患冠心病的几率极小的原因！
第四，你每次胸闷疼痛心慌都有明显的诱因，那就是生气发脾气，并且不是发脾气当时发病而是之后，疼痛特点也是位置不固定的针扎样，疼痛范围针尖大小，这些症状都不是心绞痛的表现。
第五，多次发病多次心电图心脏超声检查都是正常的，动态心电图也正常。
所以，综合分析您的情形基本是心脏神经紊乱反应，不是心绞痛。
经过一番苦口婆心的解释工作，患者最终同意我的观点，给她开了一些营养神经的药物后症状也消失了！
冠心病心绞痛有时候跟我们的其他原因的胸疼很难区别，但是又有一些窍门。特别是年轻女性患者，没有三高，没有家族史，没有肥胖，基本可以排除心绞痛！
希望今天的文字能够帮到更多的女性患者，能够减少医患纠纷！