黑痣属于黑色素沉淀,停留于肌肤上,造成一种良性凸起,而黑色素瘤与黑痣相反,属于恶性肿瘤,潜伏期长,但在肿瘤细胞扩散后就会吞噬健康细胞,并且转移的速度快,扩散后如果得不到有效的治疗,那么很容易引发癌变。
★黑痣(色素痣)分为以下3种:
●皮内痣
皮内痣通常与遗传基因有关系,当神经嵴细胞中病变的染色体变异,就会导致本该健康生长的细胞中的细胞质被染色,引起真皮层出现黑色、黑青色、黑褐色的皮内痣。皮内痣表面光滑,边界清晰,并且面积小,但是不容易发生恶性病变,常见的皮内痣表面会有粗毛。
●交界痣
在真皮层和表皮层之间的一种黑痣,40%的交界痣与先天遗传因素有关,60%与后天环境因素有关,尤其是对于处在紫外线强烈的地区,交界痣的发生率比别的地区高30%。如果在后天有严重外伤或者激素水平波动强烈的话,也会触发体内免疫调节细胞,引起细胞色素分泌异常,呈现出面积小、光滑的黑色、黑褐色,<3mm的交界痣。交界痣能形成在身体的任意部位,脚掌前部和生殖器周围多发,如果发生病变可能,那么会伴随痒痛感,并在长痣周围呈现出放射状小红点。
●混合痣
皮内痣+交界痣的混合黑痣,通常混合痣<0.5mm需多次激光去除,>0.5mm的混合痔就需要进行手术切除,尤其对于长在关节处、手脚掌处等易与外界发生摩擦部位的混合痔,需要尽快进行治疗切除,以免因外伤原因,激活变异细胞。混合痔的外观变化比皮内痣和交界痣不一样,部分会出现创面溃烂或者边界模糊,因此在发现混合痔后应尽快治疗。
★如何检查黑痣?
●外观
边界:边界清晰、表面光滑或为良性,边界模糊、表面粗糙度,或为恶性;
形状:良性多为规则圆形状,而恶性则多为不清晰的形状;
颜色:良性多为黑色、黑褐色,恶性为异常颜色,如黑红色、并且颜色分布不均;
直径:<5mm多为良性,>6mm多为恶性。
●病理
病理检查对于黑痣的诊断和鉴别很有帮助,并且能够通过病理检查确定是是否病变。在长痣部位下方的1mm处取出皮肤标本,通过标本可以看到游离的细胞群和病变有突触的细胞,通常在真皮浅表层无独立痣细胞,而在病变痣组织会出现黑色沉淀素的吞噬细胞。
★什么是黑色素瘤?
由于皮肤中和细胞中病变的细胞,转化成恶性细胞,并且扩散游离在皮肤层中,引发机体一系列的反应,不断吞噬健康细胞,使黑色素瘤不断得到增长扩大。很多患者在发现黑色素瘤时已经是中晚期了,而此时人体皮肤中70%的细胞已经病变,如果患者正处于中期阶段,那么手术切除后可以抑制病变细胞,达到95%的治愈率,但是对于晚期的患者。不建议切除,因为切除后会刺激并提高周围其他皮肤组织病变的可能,切除的意义不大。
★黑色素瘤的分类
●肢端黑色瘤
长在四肢末端的黑色素瘤,通常多发于掌心、足心、五指之间的皮肤上。
●黏膜黑色瘤
发病部位不明显,常发于鼻腔粘膜,生殖器附近、耳道处。黏膜细胞有较多微小毛血管分布,因此一旦发生病变,在进行切除手术的时候也就很容易造成对其他皮下血管的牵连,导致手术失败,如果出现这样的情况,那么还需要进行多次的切除,以达到根治的目的。通常黏膜黑色瘤位置隐蔽不宜寻找,且无剧烈疼痛,因此很多患者发现时已经处于晚期,因此每年做定期检查,能够尽早发现并治疗。
●非/慢性日光损伤型黑色瘤
由于紫外线照射强烈,多发于皮肤敏感人群和常常暴晒的人群,因此在日常生活中做好防晒工作很重要。皮肤敏感人群建议每年做一次皮肤敏感测试,方便在真皮浅表层中发现有可能病变的肿瘤细胞。另外还有一种黑色瘤,即使患者不常光晒,但是也会在皮肤上长出黑色瘤,该类型也称之为“非慢性日光损伤型黑色瘤”,其发病机制不明。
★如何治疗黑色素瘤?
●手术治疗
在黑色素瘤做完病检后尽快尽快切除,并且对于病灶部位要进行B超扫描,如果发现有异常淋巴结,说明该部位的细胞已经病变,因此有可能后期会出现浸润和转移,如果是这种情况,那么就需要在手术切除过后,再进行放疗和化疗等多种治疗,以抑制病变细胞再次激活强化。
●化学治疗
化学治疗也称之为药物治疗,让患者服用抑制病变细胞扩散的药物以达到灭活的目的,常见的临床用药有福莫斯汀、卡巴嗪作为一线用药,病变细胞得到有效控制后,可以改用蛋白紫杉醇作为二线用药,如果无变化可增加剂量。
●免疫治疗
激活自身免疫细胞以抑制和抵抗恶性肿瘤细胞的侵入,使用抗体药物PD-1、IL-2刺激细胞做出激活反应,让黑色素瘤得到改善。通常使用激活药物:维莫非尼,当药物分子在达到病灶部位时,可以准确让病变细胞发生特异阻断,能够将变异黑色素瘤扼杀在增长扩散期。
黑痣是一种良性皮肤组织,通常情况下无需进行切除,而黑色素瘤发生病变的机率为75%,需要尽快切除。平时多做运动以增强体质的刺激免疫细胞,通过自身免疫功能的调节,能够有效的控制住病变细胞的扩散,如果已经患有黑色素瘤的患者,那么在情绪管理上一定要保持积极乐观的态度,切勿心情抑郁,因为过度伤神会让机体免疫力及抵抗力下降,并且会杀死健康细胞。对于晚期的黑色素瘤患者给药方式应该主打镇痛消创面,而不是杀死病变细胞。