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TUhjnbcbe - 2023/1/4 8:57:00

痔疮手术后很多患者会发现小便难解,有尿意,下腹部憋胀,但不能自行排尿,这在临床上称为尿潴留。而尿潴留的诊断依据是尽最大力排完小便后,腹部B超提示残余的尿量大于毫升。

尿潴留是痔疮手术后常见的并发症之一,膀胱过度膨胀会影响患者术后质量,增加痛苦,并且长时间的尿潴留不仅容易导致泌尿系感染,也会使得促进尿液排出的逼尿肌永久性的损伤,最后造成膀胱功能障碍。

那什么因素会导致尿潴留呢?主要有以下几点:

1.年龄:有研究显示高龄混合痔患者术后尿潴留的发生率显著增高,≥60岁混合痔患者术后发生率是<60岁患者的3倍之多。也有许多其他研究发现年龄跟术后尿潴留密切相关,年龄越高,患尿潴留的风险就越大,原因可能与膀胱排尿功能的退化有关。

2.便秘:国内外均有报道因便秘导致急性尿潴留的病例,这些患者不分年龄与性别。其原因是由于人体存在直肠-骶髓-膀胱神经反射弧,粪便长时间对直肠的压迫影响膀胱神经从而导致尿潴留。

3.术后疼痛:国内有学者在痔疮手术后用不同的镇痛药物进行比较,结果发现镇痛疗效高的患者在手术后无尿潴留发生,且镇痛组尿潴留发生率明显少于不使用止痛药的患者。而原因是什么呢?由于肛门部神经来源于阴部神经,所以肛门内肌肉与尿道部的肌肉联系密切,肛门疼痛导致尿道括约肌的痉挛,从而引起排尿困难。

4.麻醉方式:麻醉方式的不同也会影响尿潴留的发生。如椎管内麻醉,特别是腰麻,可以抑制、影响排尿中枢,出现尿潴留。

5.液体输入量:在手术前及手术后如果输液量过多,会急剧增多尿液的生成,然而由于膀胱功能未恢复,大量尿液的贮存会导致急性尿潴留。

6.前列腺肥大:对于前列腺肥大的男性,下尿路通道堵塞,也影响了尿液的排出。

出现小便难解,不要紧张,放松心情,可以用热毛巾敷小腹来减轻膀胱的痉挛状态。另外可用水流声来刺激排尿反射,增加患者的尿意。祖国针法针刺小腹对治疗尿潴留也有很好的效果。最后如果还是无法排出,则需要药物干预。

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