张先生是一名货车司机，今年40岁，长年的开车生涯导致了他饮食不规律，肠胃不适，经常有便秘的情况。张先生想着这也不是什么大毛病，也从未在意过。
直到半年前，张先生感觉肛门处肿胀不适，疼痛难忍，起初觉得只是单纯的上火，就买了点药，结果这种疼痛非但没有缓解，还在持续加重，后来甚至破溃流脓，非常折磨人。这时张先生才意识到严重性，医院就诊，经过一些列检查被确诊为“肛瘘”，医生建议直接手术切除。
本来张先生觉得这手术估计跟割痔疮一样，没当回事，直到做了手术才知道其中的“酸爽”，尤其是手术后的前三天，白天黑夜的伤口疼，疼的动都不想动，连小便都是煎熬，到了第四天疼痛才有所缓解，个中滋味，难以名状。
就算后来痊愈出院，张先生对这次手术经历也是无法忘怀，连连表示以后就算复发，也不要再手术了，太难受了。
到底什么样的手术能让人如此难受？肛瘘又是什么病症，和痔疮有啥区别呢？
什么是肛瘘？和痔疮有啥区别呢？
在肛肠疾病中最常见的就是痔疮，其占比高达98%，在生活中屡见不鲜。由于该症状的普及型人们对该病症也有一定的了解。但还有一种肛肠疾病，发病率仅次于痔疮，症状和痔疮略有相似，加上发生于“菊部”，总是让人难以启齿，很容易造成病症拖延，影响生活质量，这种病症就是“肛瘘”。
“瘘”指的是人体腔内外存在一个疮口互通的管道，可从体内向体外排出脓液。而“肛瘘”就是钢管直肠与肛门外皮肤相通的疮口通道，又叫“肛门直肠瘘”，是肛周的脓肿破溃，脓液流出后，脓腔缩小形成的管道。瘘口处经常有分泌物和脓性液体流出，严重的还会流出粪便，且长年不愈，是较痔疮更严重的肛肠疾病。
肛瘘的形成一般是在大便后没有擦拭干净，导致粪便在肛门处堆积滋生大量细菌造成感染所致，感染的细菌使肛隐窝形成脓肿，当脓肿破溃，脓液流出后就形成了“瘘管”。
由于肛瘘发生于肛门处，人们对该病认识不足，很多人会错把肛瘘当做痔疮来治，造成病情延误，其实两者完全不同，要注意区分。
肛瘘和痔疮的有何区别？
首先是位置就不一样，痔疮一般位于肛门边缘，而肛瘘外口处距离肛门有一定距离，按压有脓性液体流出。
其次就是分泌物有差别。生活中人们或多或少有痔疮，但一般没有什么分泌物，就算有内痔严重脱出的情况，分泌物也是呈现稀薄状态，而肛瘘流出的多是脓性液体，还伴随臭味发出。
另外，症状也有不同。痔疮多是因内痔嵌顿或外痔发炎引发，将外痔按回肛门可缓解疼痛感，而肛瘘多是脓肿发展而来，有红肿热痛之感，无法自行缓解。
还有就是两者形态也有差异。痔疮很容易摸到，呈现小肉球状态，而肛瘘多是索条状形态。
总的来说，肛瘘要较痔疮严重，是无法自愈的，一般都是要靠手术治疗。
肛瘘看似不是什么大病，但带来的不适感让人无法忍受，如果不能及时治疗，长期拖延，还有可能发展成癌，严重影响了人们的正常生活，所以出现肛瘘一定要及时就医治疗。
那肛瘘具体要怎么治疗？必须要手术治疗吗？
肛瘘本身就是一个感染性的管道，其所处位置，形成环境注定了其无法自愈。
直肠下端与肛管相连接，体内粪便就经此排出，如果患有肛瘘，粪便内的细菌会不断侵袭肛瘘内口，造成反复的持续性感染，故而是无法自愈的，其特殊性也导致用药只能暂时性的缓解炎症，无法根治，只能通过手术治疗。
值得一提的是，肛瘘如果不能及时治疗，长时间的病菌感染会使局部病灶管道纤维化，加上管道弯曲狭窄，使液体无法顺利排出，会导致感染区域沿着括约肌间隙蔓延，形成较多管道或外口，成为复杂性肛瘘，治疗难度会更大，而且如果患肛瘘超过十年，是存在一定癌变几率的。
所以，发现肛瘘一定要及时就医诊治，切勿拖延，延误病情。
目前，治疗肛瘘主要是通过手术将瘘管切开或者切除，使其形成开放的创面，利于肛瘘的愈合。主要手术类型有三大类，包括肛瘘切开术、瘘管挂线术、肛瘘切除术。
楼管切开术适用于低位肛瘘，是将瘘管切开，术后恢复快，治愈率高；
瘘管挂线术多用于高位肛瘘，或复杂性肛瘘辅助性治疗，其优点是可以保护肛门功能，减少括约肌的损伤，不过治疗时间长，痛苦程度也大于其他术式；
肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘，瘘管细或黏连的患者。此类手术治疗效果彻底，伤口愈合快，且复发率较低。
不过并非每种术式只能独立使用，可根据病情，将三种方式结合治疗，可有效治愈肛瘘。既然肛瘘治疗只能通过手术进行，很多患者非常关心做这个肛瘘手术疼不疼，有多疼？
肛瘘手术究竟有多痛？
做手术本身就是通过切除病灶来达到治愈疾病的目的，那必然会给机体造成一定的创伤，为了缓解疼痛一般会在术中给予麻醉，但术后随着麻醉作用的降低，也会出现相应的疼痛感，只是程度的问题，肛瘘手术也是一样，肯定会疼，至于多疼，来听听做过肛瘘手术的患者怎么说。
“总的来说，做完肛瘘手术后，那酸爽的滋味可以让你怀疑人生，如果能输止痛液，那还好。一旦停止输液，疼痛的滋味上来，会让你痛到生不如死。
尤其在大便过后，擦拭时不小心掠过伤口，那真的是让你‘爽翻天’，如果有便秘，那可能是更上一层的体验感。
最痛苦的莫过于换药，为了防止外口比内口先愈合，防止不断感染，术后要不断换药，需要用纱布清理创口内的分泌物，再用消毒棉堵住创口，以便创口的恢复。整个过程是最痛苦的，几乎是直着身体进去，弯着身体出来，而且最煎熬的是这个过程要持续在整个恢复期。
有医生形容，肛瘘手术后的疼痛堪比生孩子的镇痛，但是折磨的时间会更久，可能会持续7天甚至半个月。”
通过这位患者的描述，其中的感受大家可以自行体会，要知道网上早就流传着这么一句话“经历过肛瘘手术的男人，可以称为真汉子。”
肛瘘手术确实很痛，但是切不可因此讳疾忌医，毕竟肛瘘不仅仅会影响生活，更重要的是随着病情的发展，会有癌变的风险，所以出现相应的症状，一定要及时就医诊治。
肛瘘无法自愈，只能手术治疗，且治疗的过程也很痛苦，因此做好预防才是关键。
如何预防肛瘘？
对于疾病本身一定是“防大于治”，尤其像肛瘘这种只能靠手术来治愈的疾病，更是如此，毕竟其中的疼痛程度不是谁都能经受的。
我们在前面讲到肛瘘的形成多数是从肛周脓肿发展而来，所以肛瘘的预防就要从肛周脓肿的诱因入手。
（1）一定要饮食清淡，少摄入辛辣、油腻的食物。
长期摄入辛辣、油腻的食物会引发便秘、腹泻，很容易引发肛周脓肿，为此平时可多食用新鲜的水果蔬菜，促进肠胃蠕动，预防便秘。
（2）保持排便畅通，养成良好的排便习惯。
有了便意，最好不要刻意憋着，及时排便，以免出现大便干结的情况。大便干结会造成排出困难，排便容易用力过猛，会损伤肛管皮肤，很容易引发感染，形成脓肿。
（3）一定要定时清洁肛门，保持干净清爽。
我们在前面已经讲到，很多肛瘘的形成就是肛门粪便堆积引发的感染所致。所以，保持肛门的清洁很重要，最好养成每日清洁的习惯。
（4）切忌长时间久坐、熬夜、过度劳累。
这些不良的生活习惯都是肛瘘的诱发因素，久坐会导致肛门内持续高压，熬夜、劳累会引发肠道功能紊乱，都会造成排便习惯的改变，引发肛周脓肿和肛瘘。故而，养成良好的生活习惯很重要。
（5）一定要积极治疗相关的疾病。
像糖尿病、结核病等患者免疫力降低，对病菌的抵抗力就会下降，肛门处很容易受到细菌侵袭引发脓肿，甚至肛瘘，而出现肛瘘的患者，也可能会因此造成病情加重。此外，结肠炎、克罗恩病等肠道疾病也很容易引发肛瘘，都需要积极治疗。
结语：
总的来说，肛瘘不是什么大病，但是其引发的不适感会严重影响日常生活，更重要的是肛瘘无法自愈，如果不加以治疗，会造成病情加重，甚至癌变。所以，当出现相关症状，一定要积极就医，同时养成良好的生活习惯，才能防止疾病的复发。
参考文献：
[1]王健,王江平.手术治疗肛周脓肿预防肛瘘形成的体会[J].基层医学论坛,,31:-.
[2]王俊,余世耀,施诚仁,张驰,张忠德.后天性肛周感染及肛瘘形成的病因探讨[J].中华小儿外科杂志,,01:28-30.
[3]程树元.治肛瘘一定要手术吗？[N].大众卫生报,-10-06().
[4]卢立桂.疼痛护理干预对肛瘘手术患者术后创面疼痛及恢复的影响[J].护理实践与研究,,12:90-91.